[دكتوره منال]

مرحبا بنات كيفكم

عارفين انو الاستاز اعطانا اسئله وقال 70 بالميه حتجي منها

وهوا حل بعض الاسئله
وباقي الاسئله حليتها بنفسي .. وفيها بعضها ماعرفت القى لها جواب

ياليتت نتساعد بنات ...



والاسئله الي ماعرفتها بلون ازرق سماوي عند الصح والخطأ

هادي الاسئله ياليت تساعدوني بحلها

46- عند تحديد مدى شمولية الخدمات المقدمة من خلال نظام التأمين الصحي يكون من الانسب البدء بمجموعة
خدمات أقل يمكن زيادة مدى شموليتها فى المستقبل عن البدء بحزمة خدمات اشمل يتعذر تقليصها فى المستقبل.
47- عند تحديد مدى شمولية الخدمات المقدمة من خلال نظام التأمين الصحى يكون من الضرورى وضن أولوية
لخدمات الرعاية الصحية الاساسية.
48- فى نظام التأمين الصحى الخاص يتعاقد اصحاب الاعمال او الافراد أو كليهما مع شركات التأمين الخاصة
لتغطية مجموعة من الخدمات الصحية.
49- فى نظام التأمين الصحى الخاص تتعاقد شركات التأمين الخاصة مع مجموعة من المنشأت الصحية
والاطباء لتقديم الخدمات الصحية للمستفيدين.
50- فى نظام التأمين الصحى الخاص يمكن تعويض المريض وفقا للفواتير التى يقدمها فى حدود شروط وثيقة التأمين
اذا كانت الشركة تسمح للمستفيدين الذهاب لأى مستشفى أو أى طبيب .
51. فى نظام التأمين الصحى الخاص يمكن تعويض المريض وفقا للفواتير التى يقدمها فى حدود شروط وثيقة التأمين
اذا كانت الشركة تتعاقد مع مستشفيات واطباء .
52 . يكون نظام التأمين الصحى الاجتماعى الحكومى اجبارى بمقتضى القانون –
40- تعتمد نظم التأمين الصحى التجاري الاسلوب المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الطبية -
41- تعتمد نظم التأمين الصحى الحكومى الاسلوب غير المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الطبية.

55. بدأ تطبيق المرحلة الثانية لـ" نظام الضمان الصحي التعاوني" فى سنة (1430هـ- 2009م).
56. يكون التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية اجبارى على جميع العاملين فى القطاع الحكومى وأسرهم.
57. يكون التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية اختيارى على جميع العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم.
58. يستفيد المواطنين السعوديين العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم من "نظام الضمان الصحى التعاونى"
فى المملكة العربية السعودية بصورة إجبارية –

65. لا يجوز منح رخصة الإقامة، أو تجديدها للمقيمين العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم إلا بعد الحصول على وثيقة
الضمان الصحي التعاوني –

تغطى وثيقة التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية
71. يفقد الفرد الخدمات الصحية التى يغطيها نظام التأمينات الاجتماعية فى حال حصولة على وثيقة تأمين صحى تعاونى.
73 . يبلغ مقابل اعتمادد مرفق الخدمات الصحية للعمل من خلال نظام التأمين الصحى 150 ألف ريال تدفع لوزارة الصحة.

74 . يبلغ مقابل تجديد تأهيل شركة التأمين لانتاج التأمين الصحى 50 ألف ريال تدفع لمؤسسة النقد العربى السعودى.
75 . يبلغ مقابل تأهيل شركات مطالبات التأمين 150 ألف ريال تدفع الى مجلس الضمان
الصحى التعاونى.
78 . يقوم مجلس الضمان الصحى التعاونى بإنذار مقدم الخدمة الصحية فى حالة تورط مقدم الخدمه
بحالات تحايل أو إساءة إستخدام
87. تقوم حكومات المقاطعات فى كندا بتوفير الخدمات الصحية وادارة نظام التأمين الصحى
الوطنى من خلال القطاع الخاص.


وكمان اسئلة الاختياري


16. من المكونات الاساسية التى يجب ان تؤخذ فى الاعتبارعند التخطيط لأى نظام
للتأمين الصحى:
أ. تحديد تبعية النظام .
ب. تحديد النظم الفرعية لادارة النظام.
جـ. تحديد طرق دفع المطالبات المالية لمقدمى الخدمة.
د. جميع الاجابات السابقة صحيحة .


18. يمكن ان يتبع نظام التامين الصحى:
أ- وزارة .
ب- هيئة تابعة الى وزارة .
جـ. هيئة مستقلة.
د- جميع الاجابات السابقة صحيحة.


32. يتقاضى مجلس الضمان الصحى التعاونى مقابلا ماليا لتأهيل شركات مطالبات التأمين
مقداره:
أ. خمسون ألف ريال سعودي.
ب. مائة ألف ريال سعودي.
جـ. مائة وخمسون ألف ريال سعودي.
د. خمسة وسبعون ألف ريال سعودي.

33. يتقاضى مجلس الضمان الصحى التعاونى مقابلا ماليا لاعتماد المرافق الصحية للعمل من
خلال التأمين الصحى مقداره:
أ. خمسون ألف ريال سعودي.
ب. مائة ألف ريال سعودي.
جـ. خمسة وسبعون ألف ريال سعودي.
د. جميع ماسبق خاطىء.

35. اذا بلغ اجمالى أقسط التأمين التى حصلتها احدى شركات التأمين 2مليار ريال ، فإن مجلس
الضمان الصحى التعاونى يحصل على مقابل الاشراف على النظام يعادل:
أ. خمسة مليون ريال سعودي.
ب. عشرة مليون ريال سعودي.
جـ. عشرون مليون ريال سعودي.
د. خمسة وعشرون مليون ريال سعودي.

37. يعتمد مجلس الضمان الصحى السعودى المستشفيات لتقديم الخدمات الصحية من خلال
نظام التأمين الصحى فى حالة:
أ. مستشفيات مملوكة لشركات تأمين.
ب. مستشفيات مملوكة لشركات قطاع خاص.
جـ. مستشفيات مملوكة لشركات مطالبات التأمين.
د. جميع ماسبق خاطىء.

46. فى سنة 2012 قام مجلس الضمان الصحى التعاونى بتأهيل 3 شركات تأمين ، وتجديد
تأهيل 10 شركات، واعتماد 6 مستشفيات، وتجديد اعتماد 20 مستشفى، وتأهيل 4
شركات مطالبات تـأمين، وبالتالى تكون اجمالى ايرادته عن تلك العمليات:
أ. 2 مليار ريال سعودى.
ب. 3 مليار ريال سعودى.
جـ. 3.3 مليار ريال سعودى.
د. جميع ماسبق خطأ.


وكمان اسئلة حقت اكمال الفراغ

3. يرتكز إصلاح نظام التأمين الصحى فى اليابان على العناصر التالية:
أ. .................................................. .................................................. ............
ب. .................................................. .................................................. ..........
جـ. .................................................. .................................................. .........
د. .................................................. .................................................. ..........
ويشرف على ادارة برنامج اصلاح التأمين الصحى فى اليابان........................................... ..


يغطى نظام التأمين الصحى فى بريطانيا ثلاث مجموعات من الخدمات الصحية، هى:
أ. خدمات التنويم والخدمات الطبية العامة، وتشمل: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........................................
ب. الخدمات الطبية المحلية، وتشمل:
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........................................
جـ. خدمات المستشفيات التخصصية ، وتشمل:
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .......................................

الله يجزاكم خير الي حلت الاسئله تساعدني في حل الي ماعرفتو

وربي يوفقنا جميعا ....



اسئلة تامين بالمرفقات ..