[سلطان حكمي]

السلام عليكم

اليوم سوف نتكلم عن الطريقة الصحيحة والسليمة لعمل فحص اشعاعي للصدر وهذا يعتبر من أهم الأوضاع التي سوف تمارسها خلال عملك في هذا المجال ولذلك من الضروري جدا أن تعرف كيف تعمله بطريقة صحيحة و أنا اليوم أركز على الفحص الروتيني الأساسي PA Erect وهو المنظر الخلفي الأمامي في وضعية الوقوف (و ليس الإسعافي أو الأوضاع البديلة)

طبعا كقاعدة عامة :

1- لا بد من قراءة طلب الأشعة Request Form و فهم المطلوب عمله للمريض

2- لابد من تجهيز الجهاز و الملحقات اللازمة للفحص ( اتجاه الأنبوبة، الأفلام المناسبة .... الخ)
3- التأكد من جاهزية غرفة الفحص و ترتيبها قبل دخول المريض اليها


و الان الى خطوات عمل الفحص

أولا : تجهيز المريض

1- قم بإستدعاء المريض من غرفة الإنتظار و الترحيب به و عليك بأن تقدم نفسك كفني مسؤول عن عمل هذا الفحص
2- تأكد من صحة الفحص المطلوب و صحة هوية المريض
3- التأكد من عدم وجود حمل (اذا كانت المريضة في سن الإنجاب)
4- ادخال المريض لغرفة تبدل الملابس و طلب لبس اللباس الخاص بالمستشفى و استبعاد أي اجزاء معدنية أو ملابس ... الخ.

ثانيا : تعليم المريض

1- قم بإستدعاء المريض و اشرح له الفحص و كيفية عمل هذا الفحص
2- قم بشرح المطلوب منه ليساعدك في انجاز المهمة كعدم الحركة و الثبات في وضع معين
3- قم بشرح التعليمات للمريض كحبس النفس و أخذ الشهيق بعمق وكتم النفس... الخ

ثالثا: وضعية المريض Patient Positioning



1- قم بإيقاف المريض أمام الحامل الجداري القائم Vertical Stand Bucky بحيث يلامس صدره من الأمام (القدمين يجب أن يكونا متوازيين)
2- اطلب من المريض أن يندفع الى الأمام بحيث يلامس جميع الصدر الحامل القائم و يكون الذقن ملامس للطرف العلوي من الحامل الرأسي
3- اطلب من المريض وضع كلتا اليدين (ظاهر الكف وليس باطن الكف) على جانبي الحوض مع تدفع الذراعين الى الأمام قليلا.
4- ضع الواقي على منطقة الحوض
5- اطلب منه عدم الحركة و الإنتباه للتعليمات

رابعا : الجانب الفني للفحص (من الأفضل القيام بهذا قبل تثبيت المريض في الوضعية)

1- المسافة بين الأنبوية والفيلم يجب أن لا تقل عن 150 سم ومن الأفضل أن تكون 175 سم
2- استخدم مقاس فيلم مناسب
3- ضع Anatomical Marker
4- أختر العوامل المناسبة في الجهاز وتذكر بأن هذا الفحص يتطلب KvP فرق جهد عالي (100 الى 135 كيلوفولت) حسب حجم وسماكة المريض.

خامسا: تعليمات المريض أثناء التعريض

((( خذ نفس طويل و أكتم النفس )))

وبعد التعريض قم بالطلب من المريض بالتنفس بطريقة اعتيادية

ومن ثم اخرج الفيلم من الحامل وقم بطبع اسم المريض ورقم ملفه على الفيلم

ارسل الكاسيت والفيلم الى الغرفة المظلمة لإظهار الصورة
و اطلب من المريض الجلوس و الانتظار حتى يتم التأكد من صحة و دقة الصورة المأخوذة



Normal chest x-ray


سادسا : بعد الفحص

1- أطلب من المريض تبديل الملابس و اشكره على تعاونه
2- الإنتهاء من استكمال جميع الأوراق وتسجيل معلومات المريض
3- قم يتسليم الأفلام الى المشرف أو طبيب الأشعة أو الى المريض اذا كان سيعود لمقابلة الطبيب حالا.




الوضع الجانبي الصورة الصدر

كثيرا مايتم طلب الوضع الجانبي لأشعة الصدر وللأسف نجد بأن الكثير من الفنيين (خاصة المستجدين) لا يجيدون عمل الوضعية بشكل جيد bad

متى يتم طلب هذه الوضعية؟

1- في حالة وجود تضخم بالقلب Cardiomegaly

2- اشتباه بوجود جسم غريب داخل الرئتين او التجويف الصدري Foriegn Body

3- في حالة وجود ارتشاح او تجمع للسوائل بالتجويف الصدري





كيفية وضع المريض:

1- يتم الطلب من المريض الوقوف أمام الحامل الرأسي Vertical Grid Device او مايعرف بـ Stand Bucky وجانبه الأيسر ملاصق للجهاز
أو الجلوس على كرسي (في حالة عدم مقدرته)

2- يضع المريض يديه فوق رأسه أو يمسك بالحامل العلوي

ونقطة التركيز هي : على منتصف الخط الوهمي الشعاعي عند مستوى زاوية لوح الكتف

Mid-coronal line at the level of - angle of scapula




ملاحظات:

- الانبوبة يجب ان تكون بعيدة 175 سم عن الفيلم
- يطلب من المريض اخذ نفس طويل وكتمه بالداخل عند التعريض

tea



من أسرار النجاح في هذه الوضعية

ضرورة أن يكون المريض واقف بشكل سليم وليس به دوران ويمكن التأكد من ذلك بطلب ضم رجليه ليكونا متوازيين مع الجهاز الحامل