[zakaria_asere]

اخيرا وهو الاهم : النظم التامينيه في بعض دول العالم

اولا :امريكا :

1- تنعدم النظرة للخدمة الصحية كحق للموطان بعكس الدول الاوربية والنظام الامريكي الصحي رغم الانفاق الهائل عليه الا انه يعد اقل من مثيلاته في دول العالم ولذلك تم اقتراح في عهد الرئيس نيلسون يتكون من ( الزام صاحب العمل والدوله التامين على العاطل وغير العامل اووضع ضريبة دخل على صاحب العمال وتامين العاطل وغير العامل او وضن نظام تامين حكومي كامل ) ثم اقترح الرئيس الامريكي نيلسون نظام بديل ولكنه اسقط من الكونجرس ولم يقر
2- النظام الصحي الامريكي مكون من نظامين للتامين الصحي :
أ- نظام صحي اجتماعي : مكون من 3 انظمة هي ( نظام المسنين فوق 65 سنه والمتقاعدين وتموله كل ولايه حسب قدرتها ويسمى النظام ميدكير - نظام الفقراء والمعوزين وتموله الدوله الفيدراليه ويسمى ميدكيد - نظام المحاربين القدماء )
ب- نظام تجاري : مكون من 4 انظمه( التامين التجاري وتديره شركات وهو ومنظمات تامين - نظام الطبيب المفضل - نظام منظمات الحفاظ على الصحه - عيادات جماعية للاطباء )
3- نظام منظمات الصيانه والعيادات الجماعيه قائم على دفع قسط ثابت(المباشر)او التشخيص او التدخل العلاجي ويحمل مخاطر مالية بينما نظام الطبيب المفضل قائم على الدفع مقابل الخدمه ويعمل بنظام الاسترداد المالي
4- عيوبه اكثر من 60 مليون امريكي لايستطس=يعون الحصول على الخدمه بسبب ارتفاعها وعدم وجود تغطيه تامينيه لهم مما يجعل المستشفيات ترفض علاجهم

ثانيا: كندا

1- البدايه كانت من مقاطعه سيتشكوان عام 1947م عبر تغطية المستشفيات ثم اقر على باقي المقاطعات عام 1961م ثم اقرت المقاطعه ايضا العلاج خارج المستشفى واقر على جميع الولايات قانون الخدمه الصحي ويعد حاليا نظام الزامي واجباري
2- مبادئه : أ- العموميه ب- الشموليه ج - المتاحيه د - التجواليه ه - الداره العامه بجهاز حكومي غير ربحي
3- خصائصه: أ - اللامركزيه (حيث ان العمل موزع بين كل من *الفيدراليه التي تسن الانظمه وتمول الولايات عن طريق ماتحصل عليه من الضرائب الى حد 50% وتوفر خدمات وقائية للسجناء وسكان المحميات وقات الخياله الملكيه وبين *المقاطعات اي الحكومه المحليه والتي تقدم الخدمه عبر الاطباء او المستشفيات وتخطط لها وتدير بعض الخدمات الاخرى كخدمة الصحه العامه) ب- التمويل عام ج - الحريه في اختيار الطبيب د - عدم استثناء اي مهنه
4- ميزته انه كان عام 79م افضل نظام صحي عالمي ولكن مشكلته كانت المبالغه في قيمة الخدمات مما ادى الى سن عقوبات وتحذيرات للاطباءمن قبل الحكومه الفيدراليه
بينما عيوبه ارتفاع التكلفه وطول انتظار المريض للعلاج وخاصة الجراحات الغير عاجله

ثالثا : بريطانيا :

1- ظهر اول نظام صحي الزامي عام 1911م وكان الزامي على العمال وتم تغطيته من قبل الحركه العماليه.
2- ثم ظهرت دولة الرفاهيه وصدرت الورقة البضاء بين عامي 44-1946م لتنص على قانون تشريعي للخدمه الصحية الوطنيه يتضمن 3 عناصر ( أ -توفير الخدمة للجميع بغض النظر عن السن والدخل ب- الخدمة تقدم مجانا وقد يضاف عليها رسوم ج - الخدمه شامله وقائية وعلاجيه)
3- يشبه نظام الدول العربية في مجانية الخدمة لانه يمول عن طريق الضرائب والتامينات وتديره وزارة الصحه عبر ادارات صحيه محليه ويقسم لقسمين:
أ- رعاية اولية يقدمها الممارس العام ( المستفيد يسجل اسمه لدى الممارس العام وهو بدوره يحوله للاخصائي )ب- رعاية متقدمه ويقدمها الاخصائي في المستشفيات ج - خدمة رعاية الاسنان
4- على الرغم من مجانية العلاج الا ان هناك فئة تتجه للقطاع الخاص باختيارها لعمل جراحات تجميليه
5- عيوبه طول فترة انتظار العمليات غير العالجه نتيجه سوء ادارة النظام