[فواز الرمالي]

العبارة
(1)
يحدث نادراًً
(2)
يحدث أحيانا
(3)
يحدث كثيرا
(4)
يحدث دائما
1-أشعر أنني عصبي ومتوتر




2- أشعر بالخوف دون سبب ظاهر




3- تنفلت أعصابي بسهولة




4- أشعر وكانني أتمزق




5- أشعر بالسعادة في معظم الأحوال




6- تنتابني رعشة في اليدين والساقين




7- يضايقني الصداع وآالام الرأس والرقبة




8- أتعب بسرعة




9- أشعربالهدوء والسكينة




10- أشعر كأن ضربات قلبي تدق بسرعه




11- تضايقني نوبات من الدوار




12- تنتابني نوبات من الغثيان أو الرغبة في القيء




13- أستطيع أن أتنفس بسهولة




14- أشعر بالتخيل في أصابع اليدين والقدمين




15- تضايقني اضطرابات الهضم




16- كثيراً ما أذهب إلى الحمام للتبول




17- يداي في العادة دافئتان




18- أُصاب بنوبات سخونة في الوجه




19- أستغرق في النوم بسرعة وسهولة




20- أعاني من الكوابيس والأحلام المزعجة